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广东省安全技术防范系统竣工验收申请表
发布于:发布时间:2014-06-13 18:44:00     点击:

编号:





广东省安全技术防范系统

竣工验收申请表




  申请单位:                                         (盖章)

  办公地址:                            邮政编码:          

  法人代表:                    (盖章)联系电话:          

联 系 人:                            联系手机:          

 填报日期:                            受理编号:          




广东省公安厅安全技术防范管理办公室制




填 写 说 明


一、此表一式三份,由申请单位如实填写,内容要真实完整,字迹要清楚,表内各项如填写不下,可另加附页(A4纸规格)。

二、部分栏目填写说明:

(一)“系统编号”及“受理编号”由技防管理部门填写。

(二)“证书编号”指所领取的《广东省安全技术防范系统设计、施工、维修资格证》编号。

(三)“资格等级”指企业所领取的资格证资质等级。

三、申请单位在申报系统项目竣工验收时,应附以下材料(A4纸规格):

(一)系统建设单位委托书或设计任务书;

(二)合同书或协议书(复印件);

(三)初步设计方案论证意见(含评审机构组成人员名单);

(四)通过初步设计方案论证的整改落实意见;

(五)正式设计方案与相关图纸(图纸可用≥A3纸规格,但要折叠成A4纸尺寸规格);

(六)系统试运行报告;

(七)系统竣工报告;

(八)系统初验报告(含隐蔽系统随工验收单);

(九)系统决算报告;

(十)系统检测报告;

(十一)系统使用说明书(含操作说明及日常维护)。

四、填写内容不完整,申报材料不齐全或有弄虚作假行为的,不予审理。


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系统名称


系统地址

                                    

系统造价

万元

风险等级

 

施工日期


竣工日期


设计单位

单位名称

               

负 责 人


联系电话


证书编号


资格等级


意   见






                                  (盖章)

                                  年   月   日

施工单位

单位名称


负 责 人


联系电话


证书编号


资格等级


意   见






                                  (盖章)

                                  年   月   日

建设单位

单位名称


负 责 人


联系电话


意   见






                                  (盖章)

                                  年   月   日

系统竣工概况











































初审意见





                                      (盖章)

                                        年    月    日



复核意见






   




                                      (盖章)

    年    月     日


审批意见










                                      (盖章)

    年    月     日

备   注


       

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